颅内感染脑膜炎化验检查方式与治疗方法

脑膜是脑表面的薄膜，脑膜受到感染称为脑膜炎。可分为细菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎，真菌性脑膜炎，耳源性脑膜炎。尽管脑膜炎的种类很多，表现各不相同，各有特点。但也有共同之处。
颅内感染脑膜炎化验检查方式与治疗方法
脑膜炎的早期表现大多是急性或亚急性起病，常伴有发热、头痛、全身不适、疲倦、嗜睡、恶心，呕吐，颈部僵硬等一般症状。查体可见体温多在38－40摄氏度、精神萎糜、化脓性脑膜炎可见皮下瘀血点、脑膜刺激征。
化验检查：细菌性脑膜炎和化脓性脑膜炎血白细增高。胞脑脊液检查，白细胞增多，蛋白增高，可查到细菌。头颅磁共振可看到脑膜有炎性改变。
化脓性脑膜炎常见病原菌有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌和大肠杆菌等。起病急，可表现为头痛、发热、呕吐、怕光、易激惹、癫痫发作等。精神症状以包性脑器质性综合征为主，病人可有倦怠，可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，可有幻觉、精神运动性兴奋等。颈部强直及克氏征阳性是诊断的重要依据。治疗以抗生素为主，配合对症治疗和支持疗法。
结核性脑膜炎由结核杆菌侵入脑膜引起。在前驱期，以情感症状为主，如情绪不稳，易激惹或缺乏主动性。随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和脑神经损害等症状。但由于隐匿起病、有时发热较轻微及颈部强直不明显，较易误诊。此外，病人可出现记忆障碍，但大多可在接受治疗后复原。残留的精神症状包括认知障碍与人格改变。治疗以抗结核药物为主。
航空总医院神经外科
潘栋超硕士 主治医师
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