得了痉挛性斜颈疼痛难忍怎么办?
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,属于一种运动障碍病;由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩,导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常,向一侧倾斜;病人常常伴有颈部、肩部疼痛,部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重,安静时减轻,睡眠中消失;若患者确诊为此类疾病,应及时到医院就诊,建议及时接受手术治疗。
1、痉挛性斜颈的内科治疗
氯硝安定对于痉挛性斜颈的症状可以有一定程度的改善。有报道认为30%以上的病人症状缓解。A型肉毒素的肌肉注射对大部分病人有效。由于痉挛性斜颈的姿势异常通常很复杂,常包含有旋转、倾斜、仰屈和耸肩等多种成分,极少是由于某一块肌肉单独收缩引起,因此作肉毒素肌肉注射前,必须判断出产生姿势异常的主要受累肌肉。这些肌肉往往肥大并有压痛,有时要作肌电图才能做出正确判断。
2、肉毒素注射的疗效和副作用
多项研究表明,60%至92%的病人注射肉毒素后头部异常姿势好转。从注射到起效的平均时间为1周,平均改善期为3个月。为避免抗体形成导致药物失效,通常要到4-6个月再重复注射。最常见的副作用为吞咽困难,一般在注射后5天时出现。大部分症状较轻微,持续约两周后可缓解。大约25%的病人会出现颈部无力,坐位时头部有沉重感,这种现象是短暂的,可以通过减少肉毒素注射的总剂量来避免。
3、痉挛性斜颈的手术治疗
手术治疗目前尚处于发展阶段,没有一个统一的标准术式。常用的手术方式有以下几种:
(1)Dandy手术:双侧颈神经1、2、3或4支前根切断术加双侧副神经根切断术。手术比较复杂,需要枕部开颅并打开颈部1-4个椎板。
(2)选择性颈部肌肉切除术及副神经切断术:根据痉挛性斜颈的不同类型及头部的异常姿势,选择性切除相关肌肉及副神经。此术式为目前最有效的方法。
(3)脑立体定向毁损术:用立体定向手术毁损某些核团治疗痉挛斜颈,目前尚未获得肯定结论。立体定向毁损术适合于重症病人,及痉挛累及肌肉范围较广泛的病人。手术靶点可选择内侧苍白球、丘脑腹外侧核等。
( 4 ) 中医认为痉挛性斜颈隶属于中医痉证、颤证等疾病范畴,病因多为:痰浊、湿热等病邪阻滞经络,导致神机妄动,经筋结聚无常,拘挛弛纵混乱,从而发病。
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