中医针对失眠的分型辩证
病因病机
失眠之症《内经》称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《难经》始称“不寐”,《中藏经》称“无眠”。祖国医学认为,失眠是因为外感或内伤等病因,致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调,心神不安,以致经常不得入寐的一种病证。脏腑功能紊乱、邪气阻滞、气血阴阳平衡失调、神志不宁是发生失眠的基本病机。根据中医辨证施治理论,失眠可分肝火扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆虚怯、痰热内扰、胃气不和、心火炽盛等类型。
北京仁爱堂中医认为:失眠一证,有虚实之分,正气虚弱是其发病的根本,脏腑功能失调是发病的基础,主要表现在心肝血虚或心肾两虚,实证多表现为气滞、瘀血、痰火郁结;虚证多表现为阴虚、气虚、血虚。究其病机,总属本虚标实、虚实夹杂。
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辩证分型
根据历代医家观点及多年临床实践,认为失眠可归纳为以下几种常见证型:心脾两虚证,心肾不交证,阴虚火旺证,心胆气虚证,痰热扰心证,瘀血内阻证,脾虚湿困证,心火炽盛证,肝郁化火证及肝胃不和证等证型。其中尤以心脾两虚和肝气郁滞较为常见,这与目前社会生活节奏加快,生活压力增大,造成多数人心理、情感波动起伏较大有关。
疏肝解郁法
适用于肝郁气滞或肝脾不和所致的失眠患者,其临床表现为:夜寐不安,不易入睡或入睡后多梦易惊,每遇情志不遂则加重,伴有胸胁胀满、善太息,平时性情急躁易怒,舌红、苔白或黄,脉弦数。肝主情志,调达气机。若情志不遂,七情所伤,则肝气郁结,肝失疏泄,可伤及五脏,久郁伤神,心气为之所累,心神不安则不寐。
治宜疏肝解郁,养血安神。
交通心肾法
适用于肾精亏虚或心血不足所致的失眠患者,其临床表现为:心烦不寐,心悸不安,头晕目眩,健忘,腰膝酸软,五心烦热,咽喉干痛,小便黄赤,舌红少苔,脉细数。常见久病体虚者或老年人,由于脏腑功能逐渐衰退,肾气亏虚,气血阴阳失调而不寐。肾精亏虚,肾水不能上济于心;亦可见气血虚衰,心血不足则血不养心,心火独亢,不能下济于肾而心肾不交,心神不安则不寐。
治宜滋阴清热,交通心肾。
化痰清热法
适用子痰热内扰所致的失眠患者,其临床表现为:不易入睡或多梦易醒,甚则彻夜不寐,夜间精神无睡意,伴心烦易怒,胁胀胃堵,头重,痰多,胸闷,大便干结,舌红,苔腻,脉滑或弦数。情志不遂,忧思伤脾,脾失健运,痰热内阻,痰热扰心,心神不安则不寐。
治宜清化痰热。
滋阴养血法
适用于心阴不足所致的失眠患者,其临床表现为:心烦不宁入睡困难,精神不振,常伴有盗汗,口渴,咽干,手足心热,舌尖红,少苔,脉细数。心之阴血不足,心神失养,阳不入阴,神不安宁以致不寐。
治宜滋阴养血,宁心安神。
活血化瘀法
适用于瘀血阻滞引起的失眠患者,临床表现为入睡困难或易于惊醒、梦多或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,头痛、心悸、肌肤甲错,舌质紫暗,脉涩或弦紧。常用于顽固性失眠症患者。素体不足,因病致瘀,血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍而不寐。治宜活血化瘀,宁心安神。
方用血府逐瘀汤加减。
补益心脾法
适用于心脾两虚所致的失眠患者,临床表现为:入睡困难,伴有心悸,心慌,神疲乏力,口淡无味或食后腹胀,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄白,脉象缓弱。心脾两虚,气血不足,无以奉养心神而致不寐。
治宜补益心脾,养血安神。
北京仁爱堂中医治疗失眠辨证论治,具体需要医生详细了解病人的情况之后一人一方针对性开方治疗。
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远程视频邮寄药物治疗:
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